КОЖА – зеркало здоровья

Вопросы и ответы из эфира «Поговорите с доктором» с участием дерматологов – Сергея Андреева и Марии Белоусовой.

Рак кожи – самое распространенное онкозаболевание в Оренбуржье. С чем это связано?

– Оренбургская область находится в зоне очень большой инсоляции – активного облучения прямыми солнечными лучами. И большинство наших жителей не следуют правилам безопасного пребывания на солнце, загорают, когда пик солнечной активности, в самую жару работают на даче, выезжают на природу и т.п. Обгорание кожи – один из факторов возникновения злокачественных новообразований. Но радует то, что большинство наших пациентов выздоравливают. Потому что рак кожи – это в основном поверхностный рак (базально-клеточный), который очень хорошо поддаётся лечению. Обращаются в первую очередь с тем, что образование на коже в виде эрозии долго не заживает, более 2 месяцев. И эта форма рака очень хорошо  поддается консервативному лечению. Сам человек должен обязательно осматривать свой кожный покров. И если вдруг заметил какое-то образование, которое либо не заживает какой-то период, либо оно появилось недавно и начало интенсивно расти; либо это родинка, которая начала активно меняться, – всё это повод для обращения к специалисту. Сначала такие пациенты попадают к дерматологу, а при подозрении на злокачественность образования их направляют уже к онкодерматологу.

С каждым годом родинок становится всё больше – говорит ли это о каком-то заболевании? Или не стоит беспокоиться?

– Необходимо узнать у пациента, подвергает ли он свою кожу избыточной инсоляции, состоит ли на учете у каких-то узких специалистов, поскольку появление новых родинок может быть связано с гормональной перестройкой, чаще всего это половое созревание, беременность, климакс. А другая причина – это избыточная инсоляция и перенесённые солнечные ожоги, так как появление невусов – одно из проявлений повреждений кожи, повреждений ДНК. Здесь необходимо рассказать пациенту, как правильно защищать кожу, и это не только применение солнцезащитных кремов, но и правильное нахождение на солнце, в безопасные часы, использование головных уборов и другой одежды.  

Псориаз – отчего возникает это заболевание, может ли оно передаваться по наследству?

– Псориаз – хроническое заболевание кожи аутоиммунной природы. Действительно, есть гены, ответственные за повышение риска псориаза. Но очень большое значение имеют внешние факторы, такие как курение, стрессы, употребление определенных лекарственных препаратов (например, иммуномодуляторы зачастую провоцируют некоторые аутоиммунные заболевания). То есть данные факторы могут запустить механизм развития болезни у тех, у кого присутствует этот «спящий ген» псориаза. Что касается наследования: если болен один из родителей, то порядка 10-15% вероятности, что болезнь передастся ребенку, а если больны оба родители – такая вероятность возрастает до 50%.

Если есть папилломы на шее, нужно ли их удалять?

– Что такое папиллома? Это папилломавирусная инфекция. Почему ее надо опасаться? Потому что  вирус папилломы человека (ВПЧ) может вызывать рак. В основном у женщин – это рак шейки матки. И соответственно, перед тем как начать лечение, нужно обследоваться на онкогенные штаммы ВПЧ, чтобы выяснить, смогут ли они спровоцировать онкозаболевание или нет. Это обследование делается гинекологом – берется анализ ПЦР с шейки матки, и уже с результатом необходимо прийти к дерматологу. В любом случае папилломы нужно убирать, так как травматизация данного образования может вызвать рассеивание этой инфекции. Специфического лечения ВПЧ на сегодняшний день, к сожалению, нет, но есть вакцинопрофилактика – прививку делают девочкам  до начала половой жизни.

Стоит ли убирать родинку 2 см в диаметре, если она с рождения и не беспокоит? Единственное, находится на животе, в месте соприкосновения с одеждой.

– Что касается пигментных невусов врожденных, есть определенная категория невусов, которые могут быть онкогенными. Необходимо прийти на прием к дерматологу, пройти дерматоскопию, и врач уже решит дальнейшую судьбу данного образования.

Есть ли критерий, сколько родинок на теле — норма?

– До 100 – норма. Считается, если родинок на теле более ста, то это повод для динамического наблюдения.

Действительно ли солнцезащитные кремы могут защитить кожу от обгораний и появления злокачественных образований? Не рекламный ли это трюк?

– Солнцезащитные кремы действительно защищают кожу от ультрафиолета. Но вопрос в том, как их использовать. На каждом тюбике есть маркировка, число SPF – 15, 20, 30, 50. Оно указывает, на  сколько минут время безопасного пребывания на солнце с нанесенным кремом больше аналогичного времени без средства. Под словом «безопасный» следует понимать время, по истечении которого кожа краснеет. Например, человек белокожий через 10 минут начинает краснеть, а нанеся крем он увеличит это время на 15 минут или 30 (соответственно цифре на тюбике). Но это не значит, что, нанеся крем, можно обо всем забыть и долго лежать на солнце. Нет. Крем нужно наносить регулярно. А если появилось покраснение, то однозначно с солнца нужно уходить и в ближайшие сутки стараться больше под его лучи не появляться.

Средства с высокой степенью защиты рекомендуется наносить детям, людям со светлой кожей, а также тем, у кого много родинок на теле.

Еще больше вопросов и ответов – смотрите в полной видеозаписи выпуска «Поговорите с доктором».